2017年，全市衛生計生工作圍繞“提高人民健康水平、促進人口均衡發展”目標，以推進“健康中國”建設為總攬，始終堅持民生優先導向，健全體制機制、創新服務管理，各項工作任務全面完成且成效明顯。

一、2017年工作回顧

（一）多措并舉，深化醫藥衛生體制改革1．深化醫療機構運行機制改革。進一步健全了現代醫院管理制度。建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，實現公立醫院編制內外人員工資根據國家政策確定，其他各項福利待遇標準由雙方協商按崗定酬，確保了編制內外人員同崗同薪同待遇。整合城鄉居民醫保，農合辦從市衛計局劃轉到市人社局，實現三保合一。不斷深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動的改革機制，確保完成了公立醫院改革的各項目標。2．著力構建分級診療制度。通過醫療聯合體、對口支援和醫師多點執業等方式，鼓勵二級以上醫院醫師到基層醫療機構多點執業，簽訂協議定期出診、巡診，提高基層服務能力。合理確定了基層醫療衛生機構配備使用藥品品種和數量，加強了二級醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接，滿足了患者需求。建立了家庭醫生簽約服務制度。通過政策引導，推進居民或家庭資源與簽約醫生團隊簽訂服務協議。3．鞏固基本藥物制度成果。為完善藥品采購機制，抓好掛網采購藥品的配送管理工作，全市基本藥物及省增補藥品等全部實行網上集中招標采購、統一配送、零差率銷售，配備使用基本藥物品種和金額比例達到省衛生計生委要求。4．衛生信息化建設有序推進。開發了“洪江市衛生計生信息化平臺”，導入了全員人口信息，各醫療機構的相關信息正在錄入中，以居民健康卡為載體，以健康檔案和電子病歷為中心，實現健康檔案、電子病歷、全員人口信息的相互融合。積極對接市紀委的“互聯網＋監督”平臺，依托“智慧洪江”，實現醫療衛生機構和政府相關職能部門信息互聯互通，促進智慧醫療建設。

（二）科學謀劃，提升全市醫療服務質量洪江市衛生計生局以黨建為引領，將醫改和健康扶貧、全民健康有機結合，全力執行李克強總理“確保基層網底不破”的重要指示，以提升醫療服務能力為核心，以建設二級龍頭醫院為突破口，不斷加大發展投入。投資1．7億將洪江市第一中醫院整體搬遷；投資1．2億啟動市人民醫院安江分院住院樓建設項目；投資4000萬元打造信息化平臺建設，實現遠程診療和家庭醫生服務；投資400萬對醫技人才實行全員培訓，促使我市醫療水平不斷提高，就診率始終保持在80％以上，實現了“醫者安心，患者放心”的良好局面。1．做強縣級醫院。2017年，市人民醫院大力開展二級甲等醫院創建活動，先后與北京、上海、廣州、長沙等綜合醫院建立“醫療聯合體”，實施了遠程診療指導，人才交流，跟班學習，專家指導，疑難病例共診共療等人才提升機制，全國中西結合學會在我市進行了全國首家“面對面”培訓。2017年，全市開展新技術8項（增強CT技術、血液透析、經皮腎鏡碎石取石術、經皮輸尿管鏡碎石取石術、前列腺電切術、中藥封包治療、中藥熱敷包治療、腦出血微創鉆孔軟通道血腫引流術），醫療服務水平得到全面提高。2．做優鄉級醫院。各鄉鎮衛生院與市直醫療機構建立“醫供體”，強化鄉鎮衛生院基本服務功能，突出醫療服務能力，提供常見病、多發病的門急診和住院服務，并逐步加強中醫藥綜合服務和康復醫療服務建設。實施國家基本公共衛生服務項目，開展高血壓、糖尿病綜合防治行動計劃，建立基層衛生巡診、慢病患者自我管理小組服務機制，自我管理小組覆蓋所有行政村。3．做實村級衛生室。全市218個行政村，均按標準建設了村級衛生室，村醫按村干部標準實行保底工資，繳納五險一金，將專家到了田間地頭，醫院建到老百姓家門口。4．做精專科醫院。市人民醫院、市第一中醫院與市婦保中心按照功能定位和發展要求，積極與省、市三級醫院建立醫聯體對口支援協作關系，通過專科共建、托管等多種形式，逐步形成特色專科和技術優勢，切實改善了重點專科醫療服務質量，重點加強兒科、骨科、重癥醫學科（ICU）、產科、心臟內科、針灸科、推拿科、康復科和治未病科等臨床專業科室服務能力。

（三）惠及民生，增強公共衛生服務能力1．落實基本公共衛生服務。繼續推進基本公共衛生服務向基層延伸、向農村覆蓋，嚴格實行績效考核，持續提升均等化水平。2017年，累計建立居民健康檔案366562份，建檔率達到87．27％，在管高血壓患者17623人，糖尿病患者8614人，重性精神病患者1735人，并積極開展隨訪和康復指導工作，規范管理率在90％以上。2．加強疾病預防控制工作。制定了突發公共衛生事件應急預案，加強了矽肺、煤工塵肺、噪聲等職業病的監測工作。通過開展健康教育，實施孕產婦檢測與咨詢，落實感染孕產婦及所生兒童的保健服務工作，減少艾滋病、梅毒、乙肝病毒母嬰傳播。3．強化婦幼健康服務工作。落實免費計劃生育技術服務，開展避孕節育措施知情選擇。全面落實出生缺陷綜合防治措施，繼續實施國家免費孕前優生健康檢查項目，孕產婦系統管理率達92．06％，住院分娩率達99．96％，兒童保健覆蓋29946人，覆蓋率達95．23％，完成優檢2460對，產篩3840人，孕產婦住院分娩補助、新生兒疾病篩查等工作得到有效落實，各項指標均達到省定標準。婦女“兩癌”篩查10038人（任務數10000人），發現婦科疾病人數1684人，宮頸陽性病例109人（其中：宮頸癌5例，已進行了有效的治療，保全了生命；宮頸高度病變44人，7人進行了子宮全切術，36人進行了宮頸錐切術，1人正在開展隨訪和治療中；宮頸低度病變60人，告知其定期檢查。7例確診為乳腺浸潤性導管癌，都已進行手術治療＋化療，保全了生命）。

（四）堅持國策，促進計劃生育穩步發展1．圓滿完成年度人口計劃。2017年度，全市出生5364人，符合政策生育率96．35％，人口自然增長率6．16‰，出生性別比111．51，圓滿完成了年度人口計劃。2．全面推行誠信計生服務。全市202個村（社區）開展了誠信計生工作，修訂完善了基層群眾自治章程，動員育齡夫妻與村（居）委會簽訂誠信計生協議。今年，全市誠信計生推進面100％，協議簽訂率95．2％，培養了群眾“誠信為本、守信光榮”的道德觀念，引導群眾自覺實行計劃生育。

（五）精準發力，推進健康扶貧扎實開展我市扶貧領導小組統籌解決了1915萬元健康扶貧專項經費，實施了“三個一批”行動計劃，為全市5559名住院建檔立卡貧困患者建立并落實了農村貧困人口住院“先診療，后付費”制度和“一站式”結算機制；為54813名貧困人口進行了健康體檢（外出打工的、本人拒絕體檢的除外），建檔率為100％；對542名因病致貧、因病返貧重點疾病人員全部依據病情制定了詳細的診療方案，實施了分類救治，并全部實行了家庭醫生簽約服務和按季度隨訪；為全市1871名因病致貧、因病返貧人員制發了《洪江市因病致貧因病返貧人員就醫明白卡》，方便貧困人口就醫診療；為257名納入低保和扶助對象購買了城鄉居民養老保險和醫療保險，并正在落實全市其他符合條件的計劃生育特別扶助對象的社保和醫保問題。同時，在邊遠山區設立便民服務點19個，開展免費送醫送藥活動。

（六）統籌全局，協調其他工作齊頭并進我局在注重業務工作的同時，始終對綜治、民調、安全生產等工作常抓不懈，緊抓不放，與業務工作共同發展，一起進步。1．扎實開展黨風廉政建設。一是抓學習。局領導班子以身作則，率先垂范，始終把紀律和規矩挺在前面，對照各自崗位職責，帶頭學習，把全年目標任務和黨風廉政建設工作同安排同部署，達到言行一致，以知促行。二是建制度。結合衛計工作實際，建立了干部學習制度、首問負責制度、限時辦結制度、責任追究等制度。實現了用制度管人管事，用制度約束干部行為。三是強管理。今年10月，根據洪江市委基層黨建工作推進會會議精神，衛計系統基層全體黨員共計499名全部納入衛計局黨委統一管理。四是抓行風。年初，邀請市紀委領導一起對各醫療衛生機構負責人、藥劑科長、財務科長進行廉政約談；同時，強化互聯網＋監督管理，對衛計系統涉及民生資金共計19項的使用、發放，全部在省互聯網監督平臺予以公示，全面落實衛計系統的黨風廉政工作。2．重點開展綜治維穩工作。我局將安全生產、信訪維穩工作納入部門年度工作目標，列入重要工作日程，做到“四個統一”，即：統一部署安排，統一督促檢查，統一考核評估，統一獎勵處罰。并繼續組織開展“平安醫院”創建活動，群眾滿意率普遍提升。3．切實強化監督執法。對全市314家發廊、網吧、賓館等公共場所衛生、22家供水單位的水質情況、437家醫療機構的醫療廢棄物處理進行了全程監督，全部納入了懷化天源公司集中處置，確保了居民飲水安全，保障了公共場所衛生和醫療環境衛生良好。通過開展執法檢查，取締“黑診所”20家，罰沒金額18．7萬元，沒收藥品26箱，有力地規范了醫療服務市場秩序，保障了人民群眾的身體健康。加大了計劃生育執法力度。通過加大執法力度，聯合公安嚴厲打擊“兩非”行為，全面共查辦案件6起，遏制了出生人口性別比失衡。協同法院規范征收社會撫養費，共征收社會撫養費347萬元，加大了違法生育的成本，促進了人口穩定。二、存在的問題我局以“深化醫療改革”為第一動力，堅持“保基本、強基層、建機制”，持續推進“三醫聯動”，醫改取得階段性成效。但是，我市衛生計生工作仍然存在著編制不足、人才缺乏、運轉經費短缺等亟待解決的難題：一是衛生事業發展后勁不足。因藥品實行零差率銷售后，醫院經濟增長空間縮小，而五險一金和基本工資提標過快，致使醫院無法承受，引起干部職工人心不穩；基層醫療衛生單位人才匱乏，待遇、培訓、進修等政策不夠完善，業務水平較低，不能滿足群眾日益增長的醫療衛生服務需求。二是基層專科醫療發育不全。因醫療環境差，害怕承擔醫療事故風險，衛生院不愿開展外科、產科、兒科和內科等技術含量高、醫療風險大的業務，導致病源上轉容易下轉難。三是計劃生育工作有待加強。計生政策調整、人口老齡化和疾病譜變化等對婦女、兒童、老年等醫療服務提出新的命題；推進人口均衡發展工作機制有待完善，出生人口性別比綜合治理亟待強化；

三、2018年工作計劃

我局將以“黨的十九大”精神為主線，將我市醫療改革、健康扶貧和全民健康與習近平總書記提出的“健康中國”戰略有機結合，全力實現人民對美好生活向往的奮斗目標，用耐心、真心、細心踐行“一切為了人民健康”的服務宗旨，堅持國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。

1．繼續深化醫藥改革。全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度，全面取消以藥養醫，健全藥品供應保障制度。一是優化醫療資源。洪江市黔城醫養結合養老中心項目主體工程投入使用；完成洪江市第一中醫院整體搬遷項目；二是推進分級診療。繼續推行健康管理團隊服務，以常見病、多發病、慢性病為突破口，建立基層醫生與城鄉居民的契約服務關系，提高群眾對基層衛生服務機構的滿意度。三是完善藥品采購。按照“用什么、招什么、采什么”的原則，抓好掛網采購藥品的議價工作。同時，抓好藥品醫用耗材配送管理工作，保障基層偏遠地區群眾用藥需求。

2．完善醫療衛生人才培養。加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設，落實住院醫師規范化培訓，向全科、兒科、婦產科等緊缺專業傾斜，加強相關專業人才培養，做好農村訂單定向免費培養醫學生等基層全科醫學人才培養培訓和適宜技術推廣工作。為鄉村醫生創造更好的工作和生活條件，逐步提高待遇，讓他們安心在基層、扎根在基層。

3．加強公共衛生服務。堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。一是加強疾病預防控制。全面落實兒童預防接種信息化建設和重大傳染病、職業病、慢性病、重性精神疾病綜合防控任務。二是落實公共衛生服務項目。強化基本公共衛生服務項目的規范化管理，進一步提高服務效益和質量。三是完善婦幼保健體系建設。全面實施農村孕產婦住院分娩、農村婦女“兩癌”篩查、孕前優生健康檢查、新生兒疾病篩查等婦幼保健項目，加強出生缺陷綜合防治工作。四是加大綜合執法監督力度。實施食品安全戰略，讓人民吃得放心。各醫療機構、公共場所、學校等各項常態衛生監督指標任務落實率均達100％。五是廣泛開展健康教育。針對重點疾病、重點人群、重點場所和重大公共衛生問題開展健康教育活動，普及基本衛生知識，倡導健康文明生活方式。

4．提高醫療服務質量。加強重點專科建設，以五官科、泌尿科、心內科為切入點，全面開展新技術；堅持中西醫并重，打造湖南中西部地區中藥特色專科醫院，充分挖掘中醫醫學在養生、骨傷、慢病治療等方面的獨特功能，放大中醫治療的特色效應，持續開展“西醫學中醫、中醫學經典”和中醫藥師承教育工作；支持社會辦醫，發展健康產業，著力提升診療水平。

5．狠抓計劃生育工作。促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，加強人口發展戰略研究。一是加強考核抓基礎。加大對村（社區）計劃生育平時工作的考核力度，進行末位追責，推動村（社區）強化責任，落實經常性工作。二是重點整治抓平衡。派出工作指導組進行重點指導，對性別比嚴重偏高的兩個區域，進行重點排查。加大“兩非”查處力度，繼續保持出生人口性別比下降趨勢。

6．落實健康扶貧措施。以習近平總書記提出的“沒有全民健康就沒有全面小康”為奮斗目標，繼續落實好健康扶貧綜合保障措施，加大健康扶貧政策宣傳力度，深入開展“三個一批”行動計劃，持之以恒對農村貧困人口實行“先診療后付費”和“一站式”結算。堅持衛生計生系統每月一次、全市每季度一次健康扶貧督查，督促各相關部門全面落實健康扶貧各項政策措施。

7．推進項目工程建設。啟動市人民醫院安江分院建設項目，做好市婦幼保健計劃生育服務中心拓址搬遷前期工作，加大市第一中醫院整體搬遷工程建設力度，爭取項目工程2018年底能竣工驗收。

8．實施“醫養結合”服務。積極應對人口老齡化，完善養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，全力保障老人病有所醫、老有所養，加快老齡事業和產業發展。