關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革實施方案》的通知

湘財事務(wù)〔2024〕2號

各市州、縣市區(qū)財政局、衛(wèi)生健康委員會、醫(yī)療保障局，有關(guān)單位：

    根據(jù)《財政部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的通知》（財綜〔2019〕29號）和《財政部關(guān)于全面推開財政電子票據(jù)管理改革的通知》（財綜〔2018〕62號）要求，為全面推進我省醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革，現(xiàn)將《湖南省醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

    附件：湖南省醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革實施方案

湖南省財政廳

湖南省衛(wèi)生健康委員會

湖南省醫(yī)療保障局

2024年2月19日

附件

湖南省醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革實施方案

    為全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革，滿足醫(yī)療收費票據(jù)使用社會便捷需求，落實便民利民舉措，根據(jù)《財政票據(jù)管理辦法》（財政部令第104號）和《財政部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的通知》（財綜〔2019〕29號）（以下簡稱《通知》）有關(guān)要求，結(jié)合我省實際，制定本方案。

    一、改革目標(biāo)

    在我省各級非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療機構(gòu)）全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革，推廣使用全國統(tǒng)一式樣和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療收費電子票據(jù)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)全流程電子化管理，有效防范虛假醫(yī)療收費票據(jù)，切實提高醫(yī)療收費電子票據(jù)社會便捷度和公眾認知度，實現(xiàn)便民利民服務(wù)目標(biāo)。

    二、工作內(nèi)容

    （一）統(tǒng)一啟用醫(yī)療收費電子票據(jù)

正式啟用《通知》規(guī)定的全國統(tǒng)一醫(yī)療收費票據(jù)式樣，包括醫(yī)療門診收費電子票據(jù)和醫(yī)療住院收費電子票據(jù)，同步啟用醫(yī)療收費明細（電子）配合電子票據(jù)使用。

    （二）規(guī)范醫(yī)療收費電子票據(jù)填列

    醫(yī)療機構(gòu)在開具醫(yī)療收費電子票據(jù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行《通知》有關(guān)規(guī)定，規(guī)范填列醫(yī)療收費項目及其明細、其他信息等內(nèi)容。“其他信息”欄中屬醫(yī)療衛(wèi)生信息的，其含義和內(nèi)容由省衛(wèi)生健康部門和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別負責(zé)解釋；屬醫(yī)療保障信息的，其含義和內(nèi)容由省醫(yī)療保障部門負責(zé)解釋。

    （三）做好信息系統(tǒng)改造對接工作

    加快推進財政電子票據(jù)管理“中臺+前端”系統(tǒng)建設(shè)，開發(fā)完善財政電子票據(jù)管理相關(guān)功能，實現(xiàn)本地區(qū)系統(tǒng)與財政部系統(tǒng)對接，做到全國醫(yī)療收費電子票據(jù)一站式查詢、真?zhèn)尾轵灐箐N入賬和跨省共享流轉(zhuǎn)。充分運用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)財政部門、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，著力打造全省醫(yī)療收費電子票據(jù)信息共享和運用機制。

    結(jié)合各部門和單位系統(tǒng)部署情況，按照安全規(guī)范高效的要求，醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)與財政電子票據(jù)管理中臺對接分三種方式，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際情況選擇合理的對接方式。一是選擇采取獨立部署模式的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按要求通過前置服務(wù)平臺與財政部門管理系統(tǒng)進行對接；二是選擇采取集中部署的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按要求通過統(tǒng)一的前置服務(wù)平臺與財政部門管理系統(tǒng)對接；三是選擇采取在線開票方式的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接使用聯(lián)網(wǎng)在線端開具醫(yī)療收費電子票據(jù)。

    （四）規(guī)范電子票據(jù)報銷入賬歸檔

    各醫(yī)療機構(gòu)可以醫(yī)療收費電子票據(jù)數(shù)據(jù)文件為依據(jù)進行會計處理，并按照電子檔案管理要求進行歸檔保管。醫(yī)療收費電子票據(jù)入賬報銷單位，應(yīng)及時將入賬狀態(tài)、入賬時間、入賬金額等信息反饋至財政部門。不具備醫(yī)療收費電子票據(jù)會計處理條件的單位，可使用醫(yī)療收費電子票據(jù)版式文件打印件入賬，并對電子票據(jù)及版式文件打印件進行歸檔保管，同時建立版式文件打印件與電子票據(jù)的檢索關(guān)系。各單位應(yīng)建立健全相關(guān)內(nèi)部控制制度，確保票據(jù)真實可靠，防止票據(jù)重復(fù)入賬報銷。

    三、職責(zé)分工

    財政部門負責(zé)醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的組織實施工作。一是省財政廳主要負責(zé)制定業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（含簽章流程規(guī)范）、實施方案和工作計劃，開展財政電子票據(jù)管理中臺建設(shè)和外部系統(tǒng)對接，統(tǒng)籌推進整體改革工作；二是各級財政部門負責(zé)本級醫(yī)療機構(gòu)改革具體實施工作，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強工作督導(dǎo)。

    衛(wèi)生健康部門負責(zé)本部門系統(tǒng)改造及對所屬醫(yī)療機構(gòu)改革督導(dǎo)工作。一是省衛(wèi)生健康委負責(zé)省統(tǒng)籌建設(shè)醫(yī)療信息系統(tǒng)的改造，主要負責(zé)湖南省基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)3.0，按中臺統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進行系統(tǒng)對接，確保使用該系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室等順利上線電子票據(jù)；二是各級衛(wèi)生健康部門要督促本地醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革，落實信息系統(tǒng)改造、業(yè)務(wù)流程調(diào)整工作，按規(guī)定使用全國統(tǒng)一式樣的醫(yī)療收費票據(jù)。

    醫(yī)療保障部門負責(zé)按照全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)要求，實現(xiàn)與財政部門信息互聯(lián)互通，及時將醫(yī)療收費電子票據(jù)入賬報銷等信息反饋財政部門，并利用醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)通道實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息傳輸，做好醫(yī)療收費電子票據(jù)應(yīng)用工作。

    各級醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)按照科學(xué)合理的系統(tǒng)部署模式和簽名方式，加快系統(tǒng)對接，完善業(yè)務(wù)管理流程，按進度全面上線醫(yī)療收費電子票據(jù)。

    四、實施安排

    （一）首批上線階段

    1.上線籌備（1月19日—2月19日）

    明確首批上線醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)對接方式，啟動系統(tǒng)初始化工作，按確定的接口規(guī)范開展與財政電子票據(jù)管理中臺的對接聯(lián)調(diào)工作，并確保具備上線條件。

    2.上線實施（2月20日—2月29日）

    按照聯(lián)調(diào)一家、上線一家的安排，有序推進首批醫(yī)療機構(gòu)上線實施。生產(chǎn)測試通過后，全面應(yīng)用財政電子票據(jù)，同步停用紙質(zhì)票據(jù)，并做好紙質(zhì)票據(jù)核銷清理工作。

    3.總結(jié)經(jīng)驗（2月29日前）

    及時總結(jié)首批單位上線情況，進一步優(yōu)化系統(tǒng)功能和業(yè)務(wù)流程，提高系統(tǒng)對接效率，為全面推廣應(yīng)用打好基礎(chǔ)。

    （二）推廣實施階段

    1.動員部署（2月29日前）

    召開全省推廣實施工作動員部署會，介紹改革有關(guān)情況，總結(jié)前期實施經(jīng)驗，明確推廣工作要求，確保按時間節(jié)點完成改革全覆蓋。

    2.分級培訓(xùn)（3月5日前）

    根據(jù)動員部署會精神，開展本地區(qū)醫(yī)療收費電子票據(jù)改革推廣和業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)，指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)熟悉改革建設(shè)模式、管理規(guī)定、業(yè)務(wù)流程和操作方法。

    3.推廣上線（4月30日前）

    （1）上線籌備。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于3月5日前向同級財政部門提交單位基礎(chǔ)信息，各級財政部門應(yīng)督促本地區(qū)前端廠商3月10日前完成本級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)信息錄入和系統(tǒng)初始化等籌備工作。

    （2）聯(lián)網(wǎng)單位批量上線。3月15日前，各級財政部門應(yīng)完成在線開票醫(yī)療機構(gòu)的批量上線工作，同步停用紙質(zhì)票據(jù)，做好票據(jù)核銷清理。

    （3）接口單位對接聯(lián)調(diào)。3月31日前，采取系統(tǒng)獨立部署方式的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按法定程序完成改革相關(guān)采購工作，確定本單位前置平臺服務(wù)商，并向同級財政部門提交系統(tǒng)對接申請，經(jīng)同級財政部門確認后報省級財政部門審核，全面啟動與財政電子票據(jù)管理中臺的對接工作。

    4月30日前，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完成聯(lián)調(diào)測試，及時提交系統(tǒng)上線申請，確保正式投產(chǎn)運行；上線后應(yīng)同步停用紙質(zhì)票據(jù)，并做好票據(jù)核銷清理。

    4.工作督導(dǎo)（5月1日—6月30日）

    省級財政部門對省屬醫(yī)療機構(gòu)上線和市縣推廣情況、市縣財政部門對本級醫(yī)療機構(gòu)上線情況、行業(yè)主管部門對所屬醫(yī)療機構(gòu)上線情況分別進行工作督導(dǎo)，建立完善考核機制，形成推進改革的有效約束力。

    （三）改革提質(zhì)階段

    1.對接醫(yī)療保障平臺

    按照醫(yī)療保障報銷需求，理清財政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療保障局等的職責(zé)分工和業(yè)務(wù)邊界，設(shè)計合理的業(yè)務(wù)流程和技術(shù)接口方案，并開展系統(tǒng)對接聯(lián)調(diào)工作，確保醫(yī)療收費電子票據(jù)具備全生命周期的閉環(huán)運行條件。

    2.探索商保應(yīng)用

    探索醫(yī)療收費電子票據(jù)在商業(yè)保險理賠中的應(yīng)用，與省內(nèi)商保機構(gòu)溝通，深入開展調(diào)研，了解商保理賠業(yè)務(wù)現(xiàn)狀、主要問題以及醫(yī)療電子票據(jù)在實現(xiàn)商保理賠便民高效規(guī)范中的可行方案，包括對接模式、信息共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動等內(nèi)容。

    3.跨省共享流轉(zhuǎn)

    完善與全國統(tǒng)一平臺的對接，確保通過全國統(tǒng)一平臺準(zhǔn)確查詢我省開具的所有醫(yī)療收費電子票據(jù)信息，做好醫(yī)療收費電子票據(jù)跨省流轉(zhuǎn)報銷等工作。

    五、保障措施

    （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

    由省財政廳牽頭，與省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局建立聯(lián)合工作機制，明確具體負責(zé)部門，專人負責(zé)，共同推進醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革。各級財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門應(yīng)通力配合，結(jié)合本地區(qū)實際，制定切實可行的工作方案，全面推進改革具體實施工作。

    （二）加強溝通交流

    各級財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門要做好溝通協(xié)調(diào)工作，并加強與醫(yī)療機構(gòu)、入賬報銷單位溝通交流，全面客觀了解醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，認真研究解決辦法，并及時報送上級部門。

    （三）做好宣傳工作

    各級財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門要充分運用媒體、網(wǎng)絡(luò)等宣傳渠道，做好醫(yī)療收費電子票據(jù)宣傳工作，提高醫(yī)療收費電子票據(jù)公眾認知度，切實提高醫(yī)療收費票據(jù)流轉(zhuǎn)運用效率，實現(xiàn)便民利民服務(wù)目標(biāo)。

    （四）規(guī)范技術(shù)支持